

劉晗 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
痔瘡手術(shù)后大便出血可能由術(shù)后創(chuàng)面滲血、糞便摩擦刺激、局部感染、凝血功能障礙等原因引起,可通過壓迫止血、藥物干預(yù)、創(chuàng)面護(hù)理等方式處理。
1、術(shù)后創(chuàng)面滲血手術(shù)切除痔核后創(chuàng)面未完全愈合,排便時機(jī)械摩擦導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。表現(xiàn)為鮮血附著于糞便表面,可通過局部壓迫或使用云南白藥散止血。
2、糞便摩擦刺激術(shù)后早期糞便干硬或排便用力過度,摩擦手術(shù)創(chuàng)面引發(fā)出血。建議增加膳食纖維攝入軟化糞便,必要時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。
3、局部感染創(chuàng)面護(hù)理不當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌感染可能導(dǎo)致出血加重,常伴有肛門灼痛、分泌物增多。需配合醫(yī)生使用頭孢克肟膠囊抗感染,同時用高錳酸鉀溶液坐浴。
4、凝血異常患者本身存在血小板減少或服用抗凝藥物時,可能影響創(chuàng)面愈合。需監(jiān)測凝血功能,必要時靜脈輸注維生素K1注射液改善凝血。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔,避免久坐久蹲,出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱需及時復(fù)診。
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