醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痔瘡手術(shù)后大便出血可能由術(shù)后創(chuàng)面滲血、糞便摩擦刺激、局部感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過壓迫止血、藥物干預(yù)、創(chuàng)面護(hù)理等方式處理。

  1、術(shù)后創(chuàng)面滲血

  手術(shù)切除痔核后創(chuàng)面未完全愈合，排便時(shí)機(jī)械摩擦導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。表現(xiàn)為鮮血附著于糞便表面，可通過局部壓迫或使用云南白藥散止血。

  2、糞便摩擦刺激

  術(shù)后早期糞便干硬或排便用力過度，摩擦手術(shù)創(chuàng)面引發(fā)出血。建議增加膳食纖維攝入軟化糞便，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。

  3、局部感染

  創(chuàng)面護(hù)理不當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌感染可能導(dǎo)致出血加重，常伴有肛門灼痛、分泌物增多。需配合醫(yī)生使用頭孢克肟膠囊抗感染，同時(shí)用高錳酸鉀溶液坐浴。

  4、凝血異常

  患者本身存在血小板減少或服用抗凝藥物時(shí)，可能影響創(chuàng)面愈合。需監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)靜脈輸注維生素K1注射液改善凝血。

  術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔，避免久坐久蹲，出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。