

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
卵巢癌術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒,多數(shù)情況下與術(shù)后吸收熱或感染有關(guān),少數(shù)情況下可能與深靜脈血栓等并發(fā)癥相關(guān)。術(shù)后發(fā)熱需結(jié)合具體癥狀判斷原因。
卵巢癌術(shù)后1-3天內(nèi)低熱多為吸收熱,體溫通常不超過(guò)38℃,與手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)有關(guān)。此時(shí)患者可能伴有切口輕微疼痛、乏力等癥狀,一般無(wú)須特殊處理,可通過(guò)物理降溫緩解。術(shù)后3天以上持續(xù)發(fā)熱或體溫超過(guò)38.5℃,需警惕切口感染、肺部感染或尿路感染等情況,患者可能出現(xiàn)切口紅腫滲液、咳嗽咳痰、排尿疼痛等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查。盆腔膿腫或吻合口瘺引起的發(fā)熱常伴有腹痛、腹脹、肛門停止排氣等表現(xiàn),需通過(guò)影像學(xué)檢查明確。
術(shù)后1-2周出現(xiàn)的發(fā)熱需排除深靜脈血栓、藥物熱等特殊情況。下肢深靜脈血栓形成時(shí)可能伴隨患肢腫脹、疼痛,肺栓塞可出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難。部分患者對(duì)麻醉藥物或抗生素過(guò)敏也可能導(dǎo)致發(fā)熱,通常伴有皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。罕見情況下需考慮腫瘤熱,其特征為間歇性中低熱,抗菌治療無(wú)效。
術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化,保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等預(yù)防性抗生素。鼓勵(lì)早期床上活動(dòng)下肢預(yù)防血栓,出現(xiàn)高熱不退或伴隨其他癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。飲食上選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如魚湯、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物加重身體負(fù)擔(dān)。
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