

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒童鼻炎鼻涕倒流至嗓子通常由過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等因素引起,可通過(guò)鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確病因,避免自行用藥。
接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能導(dǎo)致鼻黏膜水腫,鼻涕增多后倒流至咽喉?;純撼0殛嚢l(fā)性噴嚏和鼻癢,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥,或丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕炎癥。家長(zhǎng)需定期清潔家居環(huán)境,減少過(guò)敏原接觸。
細(xì)菌或病毒感染鼻竇時(shí),膿性分泌物可能經(jīng)后鼻孔流入咽喉?;純憾嘤悬S綠色膿涕和面部壓痛,醫(yī)生可能建議使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,配合生理性海水鼻腔噴霧沖洗。保持室內(nèi)濕度有助于分泌物排出。
腺樣體增生可阻塞后鼻孔,導(dǎo)致鼻涕滯留并倒流?;純撼S幸归g打鼾和張口呼吸癥狀,輕癥可用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解,中重度需評(píng)估手術(shù)切除指征。家長(zhǎng)應(yīng)觀察孩子睡眠質(zhì)量,避免仰臥位加重癥狀。
鼻中隔偏曲或后鼻孔狹窄等先天問(wèn)題可能影響鼻涕引流。這類患兒易反復(fù)出現(xiàn)鼻涕倒流,需耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估是否需矯正手術(shù)。日常可使用加濕器維持鼻腔濕潤(rùn),減少分泌物黏稠度。
胃酸刺激咽喉可能引發(fā)反射性鼻涕增多,尤其常見于進(jìn)食后平躺的兒童。建議抬高床頭30度,避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊控制反流。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性有助于醫(yī)生判斷。
日常護(hù)理需注意保持室內(nèi)空氣流通,使用生理鹽水定期清洗鼻腔,避免接觸冷空氣或刺激性氣味。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若鼻涕倒流持續(xù)超過(guò)兩周,或伴隨發(fā)熱、耳痛等癥狀,須及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。夜間可適當(dāng)墊高枕頭減少倒流,但避免使用成人規(guī)格的鼻噴藥物。
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