

姚偉 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬兒科醫(yī)院
兒童鼻炎鼻塞鼻涕倒流可能與過敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),可通過鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長及時帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑干預。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過敏原,減輕鼻黏膜水腫。適合過敏性鼻炎或輕度感染引起的癥狀,操作時需使用專用洗鼻器,避免嗆咳。家長需幫助低齡兒童保持頭部側(cè)傾姿勢,沖洗后輕拍鼻翼促進分泌物排出。
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等可緩解過敏性鼻炎引發(fā)的鼻癢、噴嚏和鼻涕倒流。這類藥物通過阻斷組胺受體減輕過敏反應,但可能引起嗜睡等副作用。家長需觀察孩子用藥后反應,避免與含鎮(zhèn)靜成分的藥物聯(lián)用。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑能有效控制鼻黏膜炎癥,改善鼻塞和倒流癥狀。適用于中重度過敏性鼻炎或慢性鼻竇炎,需連續(xù)使用數(shù)日顯效。家長應注意噴藥時讓孩子頭部前傾,避免藥物直接噴向鼻中隔。
阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒適用于細菌性鼻竇炎導致的膿性倒流。需完成規(guī)定療程防止耐藥,用藥期間出現(xiàn)皮疹需立即停藥。家長不可自行給孩子使用抗生素,須經(jīng)醫(yī)生評估后開具處方。
腺樣體切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)適用于腺樣體肥大或解剖結(jié)構(gòu)異常引起的持續(xù)性癥狀。術(shù)后需保持鼻腔清潔,定期復查防止粘連。家長應關(guān)注孩子睡眠呼吸狀況,術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動。
日常需保持室內(nèi)濕度在60%左右,定期清洗床品減少塵螨,避免接觸寵物毛發(fā)等過敏原。飲食上多補充維生素C豐富的柑橘類水果,適量飲用溫水稀釋分泌物。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激,擤鼻涕時需單側(cè)交替進行防止中耳炎。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、耳痛,需及時復查調(diào)整治療方案。
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