

王志新 主任醫(yī)師
兒童鼻炎導致鼻甲肥大通常與鼻腔黏膜長期炎癥刺激有關,可通過生理鹽水沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、手術治療等方式干預。鼻甲肥大可能由過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻腔結構異常、環(huán)境刺激等因素引起,常表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。
1、生理鹽水沖洗
使用生理性海水鼻腔噴霧或洗鼻器沖洗鼻腔,有助于清除分泌物和過敏原,減輕黏膜水腫。適合輕度鼻甲肥大的日常護理,操作時需注意水溫接近體溫,避免嗆咳。家長應指導兒童保持頭部傾斜姿勢,沖洗后輕柔擤鼻。
2、鼻用糖皮質(zhì)激素
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等可緩解黏膜炎癥反應,縮小肥大的鼻甲。適用于過敏性鼻炎或慢性炎癥導致的鼻甲肥大,需連續(xù)使用數(shù)周見效。使用前需搖勻藥瓶,避免直接噴向鼻中隔,用藥后漱口降低咽喉刺激風險。
3、抗組胺藥物
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等口服抗組胺藥能抑制過敏反應,改善鼻癢和分泌物增多。對于合并過敏性鼻炎的兒童,可配合鼻噴激素使用。需注意部分藥物可能引起嗜睡,建議睡前服用,避免與柑橘類果汁同服影響藥效。
4、腺樣體切除
當腺樣體肥大壓迫咽鼓管或阻塞后鼻孔時,需行腺樣體切除術改善通氣。手術采用低溫等離子消融技術,創(chuàng)傷小且出血少。術后需保持口腔清潔,進食溫涼流質(zhì)飲食,監(jiān)測有無出血或發(fā)熱等并發(fā)癥。
5、下鼻甲成形術
對頑固性鼻甲肥大影響呼吸者,可考慮下鼻甲黏膜下切除術或射頻消融術。手術保留黏膜功能的同時縮小鼻甲體積,術后使用可吸收填塞材料減少粘連風險。需定期復查鼻腔恢復情況,避免用力擤鼻或碰撞鼻部。
日常需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品,減少塵螨接觸。鼓勵兒童進行游泳等增強呼吸功能的運動,飲食中增加富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。若出現(xiàn)持續(xù)口唇發(fā)紺、睡眠呼吸暫?;蚵犃ο陆?,應及時復查耳鼻喉科評估病情進展。
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