醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童鼻炎鼻涕倒流至嗓子通常由過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等因素引起，可通過鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素等方式緩解。建議家長及時帶孩子就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。

  1、過敏性鼻炎

  接觸花粉、塵螨等過敏原可能導(dǎo)致鼻黏膜水腫，鼻涕增多后倒流至咽喉?；純撼０殛嚢l(fā)性噴嚏和鼻癢，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥，或丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕炎癥。家長需定期清潔家居環(huán)境，減少過敏原接觸。

  2、鼻竇炎

  細菌或病毒感染鼻竇時，膿性分泌物可能經(jīng)后鼻孔流入咽喉。患兒多有黃綠色膿涕和面部壓痛，醫(yī)生可能建議使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合生理性海水鼻腔噴霧沖洗。保持室內(nèi)濕度有助于分泌物排出。

  3、腺樣體肥大

  腺樣體增生可阻塞后鼻孔，導(dǎo)致鼻涕滯留并倒流。患兒常有夜間打鼾和張口呼吸癥狀，輕癥可用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解，中重度需評估手術(shù)切除指征。家長應(yīng)觀察孩子睡眠質(zhì)量，避免仰臥位加重癥狀。

  4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

  鼻中隔偏曲或后鼻孔狹窄等先天問題可能影響鼻涕引流。這類患兒易反復(fù)出現(xiàn)鼻涕倒流，需耳鼻喉科醫(yī)生評估是否需矯正手術(shù)。日常可使用加濕器維持鼻腔濕潤，減少分泌物黏稠度。

  5、胃食管反流

  胃酸刺激咽喉可能引發(fā)反射性鼻涕增多，尤其常見于進食后平躺的兒童。建議抬高床頭30度，避免睡前兩小時進食，必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊控制反流。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性有助于醫(yī)生判斷。

  日常護理需注意保持室內(nèi)空氣流通，使用生理鹽水定期清洗鼻腔，避免接觸冷空氣或刺激性氣味。飲食宜清淡，多補充維生素C增強免疫力。若鼻涕倒流持續(xù)超過兩周，或伴隨發(fā)熱、耳痛等癥狀，須及時復(fù)查排除并發(fā)癥。夜間可適當(dāng)墊高枕頭減少倒流，但避免使用成人規(guī)格的鼻噴藥物。