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化療后發(fā)燒好還是不好

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問題描述

化療后發(fā)燒好還是不好

醫(yī)生回答

楊小凡

楊小凡 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

化療后發(fā)燒多數(shù)情況下屬于藥物反應(yīng)或感染表現(xiàn),可能與骨髓抑制、藥物熱、肺部感染、導(dǎo)管相關(guān)感染等因素有關(guān),需結(jié)合具體原因評估風(fēng)險。

1. 骨髓抑制

化療藥物抑制骨髓造血功能導(dǎo)致白細(xì)胞減少,可能引發(fā)感染性發(fā)熱。表現(xiàn)為體溫超過38度伴寒戰(zhàn),需及時復(fù)查血常規(guī)并遵醫(yī)囑使用升白針或抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等。

2. 藥物熱

部分化療藥物如紫杉醇會引起非感染性發(fā)熱,體溫多在38度以下且無感染體征??赏ㄟ^停藥觀察或使用解熱藥如對乙酰氨基酚緩解癥狀。

3. 肺部感染

免疫功能低下時易合并肺炎,表現(xiàn)為咳嗽咳痰伴持續(xù)高熱。需進(jìn)行胸部CT檢查,確診后可選用莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素治療。

4. 導(dǎo)管感染

中心靜脈導(dǎo)管留置可能引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)血流感染,典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱寒戰(zhàn)。需拔除導(dǎo)管并行血培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇萬古霉素或替考拉寧等藥物治療。

化療期間應(yīng)每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)發(fā)熱立即聯(lián)系主治醫(yī)生,同時注意補充水分、保持口腔清潔,避免去人群密集場所。

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