醫(yī)生回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
妊娠糖尿病血糖高不一定要打胰島素，是否使用胰島素主要與血糖控制情況、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果、胎兒發(fā)育狀況及孕婦并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
1、血糖水平若空腹血糖持續(xù)超過(guò)5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)6.7mmol/L，經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)整無(wú)效時(shí)需考慮胰島素治療。
2、飲食控制通過(guò)調(diào)整碳水化合物攝入比例、增加膳食纖維、少量多餐等方式可幫助部分孕婦實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)。
3、胎兒監(jiān)測(cè)當(dāng)超聲提示胎兒生長(zhǎng)加速或羊水過(guò)多時(shí)，提示需要更嚴(yán)格的血糖控制，可能需啟動(dòng)胰島素治療。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并酮癥、妊娠高血壓或既往不良孕產(chǎn)史的孕婦，胰島素使用指征會(huì)適當(dāng)放寬。
建議妊娠糖尿病患者每日監(jiān)測(cè)血糖，定期產(chǎn)檢評(píng)估胎兒情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化控糖方案，可配合營(yíng)養(yǎng)師制定的糖尿病食譜進(jìn)行管理。
