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子宮肌瘤治療選擇哪種方法

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問題描述

子宮肌瘤治療選擇哪種方法

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

子宮肌瘤可通過藥物治療、聚焦超聲消融手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。子宮肌瘤通常由雌激素水平異常、遺傳因素、孕激素失衡、干細(xì)胞突變等原因引起。

1、藥物治療

適用于癥狀較輕或近絕經(jīng)期患者,常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑(如亮丙瑞林)、孕激素受體調(diào)節(jié)劑(如米非司酮)、止血藥(如氨甲環(huán)酸)。藥物治療需監(jiān)測肝腎功能及骨密度變化。

2、聚焦超聲消融

無創(chuàng)治療手段,通過超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織,適用于5厘米以下的肌壁間肌瘤。術(shù)后恢復(fù)快但存在復(fù)發(fā)可能,需配合影像學(xué)隨訪。

3、肌瘤剔除術(shù)

保留子宮的手術(shù)方式,適合有生育需求者。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,但多發(fā)肌瘤可能殘留微小病灶;開腹手術(shù)視野更清晰,適合巨大肌瘤。

4、子宮切除術(shù)

根治性治療手段,適用于肌瘤過大、癥狀嚴(yán)重或無生育需求者。需評估卵巢去留問題,全子宮切除可能影響盆底功能。

建議根據(jù)年齡、生育需求、肌瘤大小及位置選擇個體化方案,術(shù)后保持規(guī)律體檢,避免長期使用雌激素類保健品。

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