醫(yī)生回答
周冬 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
抽動癥并非大腦器質性疾病，而是與神經(jīng)發(fā)育異常相關的功能性障礙，主要涉及基底神經(jīng)節(jié)區(qū)多巴胺能系統(tǒng)失調(diào)。抽動癥的病因主要有遺傳因素、神經(jīng)遞質失衡、心理社會因素、圍產(chǎn)期異常。
1、遺傳因素約30%患者有家族史，可能與SLITRK1等基因突變相關。治療以行為療法為主，可遵醫(yī)囑使用硫必利、阿立哌唑等多巴胺受體調(diào)節(jié)劑。
2、神經(jīng)遞質失衡基底節(jié)區(qū)多巴胺過度活躍是核心機制，常伴隨5-羥色胺系統(tǒng)異常。鹽酸托莫西汀等去甲腎上腺素再攝取抑制劑可改善共患注意缺陷多動障礙癥狀。
3、心理社會因素應激事件可能誘發(fā)或加重癥狀，表現(xiàn)為眨眼、清嗓等運動性/發(fā)聲性抽動。認知行為治療聯(lián)合家庭干預可降低發(fā)作頻率。
4、圍產(chǎn)期異常孕期感染、缺氧等可能增加患病風險，患兒常合并強迫行為。氟哌啶醇等傳統(tǒng)抗精神病藥物需在?？漆t(yī)生指導下謹慎使用。
建議保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒緊張，可適當補充鎂劑和維生素B6，但所有治療均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導下進行。
