醫(yī)生回答
張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力。
1、腰椎間盤(pán)突出腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根是常見(jiàn)病因，可能與長(zhǎng)期彎腰勞作或外傷有關(guān)。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。
2、梨狀肌綜合征梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng)，常見(jiàn)于久坐或運(yùn)動(dòng)損傷。熱敷和拉伸訓(xùn)練有助于改善，嚴(yán)重時(shí)可注射利多卡因封閉治療。
3、腰椎管狹窄椎管內(nèi)空間狹窄導(dǎo)致神經(jīng)受壓，多見(jiàn)于中老年退行性病變。物理治療和硬膜外注射可能有效，頑固病例需椎管減壓手術(shù)。
4、脊柱腫瘤椎體或神經(jīng)鞘瘤壓迫神經(jīng)屬罕見(jiàn)病因，常伴夜間痛和體重下降。需通過(guò)影像學(xué)確診，治療以手術(shù)切除聯(lián)合放化療為主。
避免久坐久站，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，肥胖者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。
