醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌復(fù)發(fā)多數(shù)情況下仍可手術(shù)，具體需評(píng)估腫瘤位置、轉(zhuǎn)移情況、患者體質(zhì)及既往治療史等因素。
1. 局部復(fù)發(fā)腫瘤原發(fā)部位或吻合口附近復(fù)發(fā)，若未侵犯重要血管神經(jīng)，可考慮根治性切除手術(shù)，術(shù)后需配合放化療。
2. 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移肝肺等孤立轉(zhuǎn)移灶可通過(guò)射頻消融或轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)處理，需聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。
3. 盆腔廣泛侵犯腫瘤浸潤(rùn)骶骨或盆壁時(shí)，可能需盆腔廓清術(shù)等擴(kuò)大手術(shù)，但需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與生存獲益。
4. 姑息手術(shù)出現(xiàn)腸梗阻或出血時(shí)，可行造瘺或支架置入等緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
建議復(fù)發(fā)患者攜帶完整病史資料至腫瘤外科就診，通過(guò)PET-CT等檢查全面評(píng)估后決定治療方案，同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)。
