

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化道出血的大便癥狀主要有黑便、柏油樣便、鮮血便、隱血便、黏液血便等。消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、結(jié)腸息肉、痔瘡等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
黑便通常提示上消化道出血,血液在腸道內(nèi)經(jīng)過硫化作用形成黑色硫化鐵,導(dǎo)致大便呈現(xiàn)柏油樣外觀。黑便可能與胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病有關(guān),患者可能伴隨上腹疼痛、反酸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、云南白藥膠囊等藥物。
柏油樣便指大便呈黑色且有光澤,類似柏油狀,常見于上消化道大量出血??赡芘c食管靜脈曲張破裂、胃黏膜撕裂等有關(guān),常伴隨嘔血、頭暈等癥狀。需緊急就醫(yī)處理,必要時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素、凝血酶凍干粉等藥物。
鮮血便多提示下消化道出血,血液未經(jīng)過消化液作用,常見于痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉等疾病?;颊呖赡馨殡S肛門疼痛、排便困難等癥狀??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片、復(fù)方角菜酸酯栓等藥物。
隱血便指肉眼不可見但實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽性的便血,可能由胃炎、腸炎、早期腫瘤等引起?;颊呖赡軣o明顯癥狀或僅有輕微腹痛。需通過糞便隱血試驗(yàn)確診,可遵醫(yī)囑使用膠體果膠鉍膠囊、康復(fù)新液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物。
黏液血便指大便中混有黏液和血液,常見于潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核等疾病?;颊呖赡馨殡S腹瀉、里急后重等癥狀。需進(jìn)行腸鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。
出現(xiàn)消化道出血癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持臥床休息。飲食上選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等,避免辛辣刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,觀察大便顏色變化及出血量。若出血量較大或伴隨嘔血、暈厥等癥狀,需緊急就醫(yī)處理。長(zhǎng)期反復(fù)出血患者應(yīng)完善胃腸鏡等檢查明確病因,遵醫(yī)囑規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。
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