消化道出血的臨床表現(xiàn)
消化道出血的臨床表現(xiàn)主要有嘔血、黑便、便血、貧血、周圍循環(huán)衰竭等。
一、嘔血
嘔血是上消化道出血的典型癥狀，血液經(jīng)口腔嘔出，顏色可呈鮮紅或咖啡渣樣。出血量較大時血液在胃內(nèi)停留時間較短，嘔出物為鮮紅色。出血量較少或血液在胃內(nèi)停留時間較長，血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅素，嘔出物呈暗紅色或咖啡渣樣。嘔血可能伴有惡心、上腹部不適等癥狀。
二、黑便
黑便表現(xiàn)為柏油樣便，糞便呈黑色、黏稠、發(fā)亮。上消化道出血后血液在腸道內(nèi)停留時間較長，血紅蛋白中的鐵在腸道細菌作用下形成硫化鐵，導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色。黑便通常說明出血部位在屈氏韌帶以上，出血量超過五十毫升即可出現(xiàn)黑便。
三、便血
便血指糞便中混有血液，多提示下消化道出血。出血部位越靠近肛門，血液顏色越鮮紅。便血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、炎癥性腸病等引起。血液可與糞便混合或附著在糞便表面，嚴重時可呈血水樣便。
四、貧血
慢性消化道出血或急性大量出血后均可出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、心悸等癥狀。貧血程度與出血量及出血速度相關(guān)，實驗室檢查可見血紅蛋白和紅細胞計數(shù)下降。長期慢性失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，伴有組織缺氧表現(xiàn)。
五、周圍循環(huán)衰竭
急性大量消化道出血可引起周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷、尿量減少等休克癥狀。出血量超過血容量的百分之二十即可出現(xiàn)循環(huán)代償不全，超過百分之四十可能危及生命。循環(huán)衰竭的程度取決于出血速度和出血量，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
消化道出血患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈活動，急性期需禁食，出血停止后逐漸過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免粗糙、辛辣刺激性食物，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查血常規(guī)和糞便潛血試驗，遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)疾病，出現(xiàn)任何出血跡象應(yīng)及時就醫(yī)。
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