

王亮 副主任醫(yī)師
肋骨疼痛可能與骨轉(zhuǎn)移性乳腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、肺癌骨轉(zhuǎn)移、原發(fā)性骨腫瘤等癌癥相關(guān),疼痛通常由腫瘤侵犯或壓迫肋間神經(jīng)引起。
1、骨轉(zhuǎn)移性乳腺癌乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可能導致肋骨持續(xù)性鈍痛,夜間加重,可能與腫瘤細胞分泌破骨細胞激活因子有關(guān)。治療需結(jié)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉,配合局部放療。
2、多發(fā)性骨髓瘤該病易引起溶骨性破壞導致肋骨病理性骨折,疼痛呈進行性加劇,與異常漿細胞增殖相關(guān)。常用硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案,疼痛劇烈時可使用鹽酸羥考酮緩釋片。
3、肺癌骨轉(zhuǎn)移中央型肺癌易經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肋骨,表現(xiàn)為固定部位刺痛伴咳嗽咯血,與腫瘤細胞通過Batson椎靜脈叢轉(zhuǎn)移有關(guān)。需采用??颂婺岬劝邢蛩幝?lián)合放射性核素治療。
4、原發(fā)性骨腫瘤軟骨肉瘤或尤文肉瘤等原發(fā)腫瘤可直接破壞肋骨結(jié)構(gòu),疼痛隨呼吸運動加重,與腫瘤快速生長牽拉骨膜相關(guān)。需手術(shù)切除聯(lián)合異環(huán)磷酰胺化療。
出現(xiàn)不明原因肋骨疼痛超過兩周應及時進行骨掃描檢查,日常避免劇烈運動加重骨折風險,保證每日鈣質(zhì)攝入不低于800毫克。
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