醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肋骨疼痛可能與骨轉(zhuǎn)移性乳腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、肺癌骨轉(zhuǎn)移、原發(fā)性骨腫瘤等癌癥相關(guān)，疼痛通常由腫瘤侵犯或壓迫肋間神經(jīng)引起。

  1、骨轉(zhuǎn)移性乳腺癌

  乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致肋骨持續(xù)性鈍痛，夜間加重，可能與腫瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞激活因子有關(guān)。治療需結(jié)合雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸、帕米膦酸二鈉，配合局部放療。

  2、多發(fā)性骨髓瘤

  該病易引起溶骨性破壞導(dǎo)致肋骨病理性骨折，疼痛呈進(jìn)行性加劇，與異常漿細(xì)胞增殖相關(guān)。常用硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸羥考酮緩釋片。

  3、肺癌骨轉(zhuǎn)移

  中央型肺癌易經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肋骨，表現(xiàn)為固定部位刺痛伴咳嗽咯血，與腫瘤細(xì)胞通過(guò)Batson椎靜脈叢轉(zhuǎn)移有關(guān)。需采用?？颂婺岬劝邢蛩幝?lián)合放射性核素治療。

  4、原發(fā)性骨腫瘤

  軟骨肉瘤或尤文肉瘤等原發(fā)腫瘤可直接破壞肋骨結(jié)構(gòu)，疼痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)加重，與腫瘤快速生長(zhǎng)牽拉骨膜相關(guān)。需手術(shù)切除聯(lián)合異環(huán)磷酰胺化療。

  出現(xiàn)不明原因肋骨疼痛超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨掃描檢查，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重骨折風(fēng)險(xiǎn)，保證每日鈣質(zhì)攝入不低于800毫克。