醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺乳頭狀癌存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、手術(shù)徹底性、術(shù)后管理等因素相關(guān)。
1、腫瘤分期早期微小癌復(fù)發(fā)率較低，腫瘤直徑超過(guò)4厘米或侵犯包膜時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。
2、手術(shù)方式全甲狀腺切除較腺葉切除更能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。殘留甲狀腺組織可能成為復(fù)發(fā)灶，二次手術(shù)難度較大。
3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)前存在中央?yún)^(qū)或側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者復(fù)發(fā)率較高。放射性碘治療可清除殘留病灶，但過(guò)量可能誘發(fā)其他癌癥。
4、基因突變BRAF V600E突變與腫瘤侵襲性相關(guān)，此類患者需延長(zhǎng)隨訪周期。新型靶向藥物對(duì)難治性復(fù)發(fā)癌有一定療效。
建議術(shù)后堅(jiān)持甲狀腺激素抑制治療，每6-12個(gè)月復(fù)查頸部超聲，避免電離輻射暴露，保持均衡飲食。
