

倪新海 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
腸系膜靜脈血栓形成的原因主要有血液高凝狀態(tài)、腹腔感染、門靜脈高壓、腹部手術(shù)或外傷、遺傳性凝血功能障礙等。該病可導(dǎo)致腹痛、腹脹、惡心等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
多種因素可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài),如惡性腫瘤、口服避孕藥、妊娠等。這些情況可能使血液黏稠度增加,凝血功能亢進(jìn),容易在腸系膜靜脈內(nèi)形成血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性腹痛伴嘔吐,需通過抗凝藥物治療,如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等,同時(shí)治療原發(fā)疾病。
腹腔內(nèi)感染如闌尾炎、憩室炎等炎癥性疾病,可能引起腸系膜靜脈壁炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,從而誘發(fā)血栓形成。此類患者常伴有發(fā)熱、腹部壓痛等癥狀。治療需控制感染源,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時(shí)聯(lián)合抗凝治療。
肝硬化等疾病導(dǎo)致的門靜脈高壓,可使腸系膜靜脈血流淤滯,增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。患者多有肝病病史,伴隨腹水、脾腫大等表現(xiàn)。需針對(duì)肝硬化進(jìn)行治療,同時(shí)使用注射用重組鏈激酶等溶栓藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)取栓。
腹部大型手術(shù)如胃腸道腫瘤切除術(shù),或嚴(yán)重腹部外傷,可能直接損傷腸系膜靜脈血管壁,激活凝血系統(tǒng)形成血栓。術(shù)后患者突發(fā)劇烈腹痛需警惕,早期可使用那屈肝素鈣注射液預(yù)防,已形成血栓者需介入取栓。
蛋白C缺乏癥、抗磷脂抗體綜合征等遺傳性或獲得性凝血異常疾病,可使患者凝血機(jī)制失衡,顯著增加腸系膜靜脈血栓形成概率。這類患者可能有家族史或反復(fù)血栓病史,需長(zhǎng)期服用利伐沙班片等抗凝藥物維持治療。
腸系膜靜脈血栓形成患者日常需保持低脂飲食,避免脫水,控制基礎(chǔ)疾病。有高危因素者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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