

倪新海 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
深靜脈血栓形成的三大要素包括血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)。這些因素相互作用,可能導(dǎo)致靜脈血栓形成,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥。
血流緩慢是深靜脈血栓形成的重要誘因之一。長(zhǎng)時(shí)間臥床、久坐不動(dòng)、下肢活動(dòng)減少等情況會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻,血液在靜脈內(nèi)淤積。靜脈瓣膜功能不全、心力衰竭等疾病也可能引起血流速度下降。血流緩慢使得凝血因子容易在局部積聚,增加血栓形成的概率。對(duì)于術(shù)后患者、長(zhǎng)期臥床者或長(zhǎng)途旅行人群,建議定期活動(dòng)下肢,促進(jìn)血液循環(huán)。
血管內(nèi)皮損傷可直接觸發(fā)凝血機(jī)制。外傷、手術(shù)操作、靜脈穿刺、化學(xué)刺激等因素都可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞受損后會(huì)釋放組織因子,激活凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。某些炎癥性疾病、感染或自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能異常。血管內(nèi)皮損傷后,血小板容易在損傷處聚集,形成血栓的核心。對(duì)于需要接受靜脈治療的患者,應(yīng)選擇專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作。
血液高凝狀態(tài)指血液凝固功能增強(qiáng)或抗凝功能減弱的病理狀態(tài)。遺傳性凝血因子異常、惡性腫瘤、妊娠期、口服避孕藥、脫水等情況都可能引起血液高凝。某些血液系統(tǒng)疾病如真性紅細(xì)胞增多癥、抗磷脂抗體綜合征等也會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。血液成分改變使得凝血與抗凝系統(tǒng)失衡,血栓更容易形成。對(duì)于存在高危因素的人群,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性抗凝治療。
預(yù)防深靜脈血栓需要針對(duì)三大要素采取綜合措施。保持適度運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì);控制基礎(chǔ)疾病,減少血管損傷風(fēng)險(xiǎn);高危人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血栓預(yù)防。出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲檢查明確診斷。治療包括抗凝藥物、壓力治療等,嚴(yán)重者可能需要溶栓或手術(shù)取栓。日常生活中注意飲水充足,穿著寬松衣物,長(zhǎng)途旅行時(shí)可使用彈力襪,這些措施都有助于降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。
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