

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
下腔靜脈血栓屬于較危險(xiǎn)的血管疾病,可能引發(fā)肺栓塞、器官缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥。下腔靜脈是人體最大的靜脈之一,負(fù)責(zé)將下肢和腹腔臟器的血液回流至心臟,一旦形成血栓,可能因血栓脫落或阻塞導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
下腔靜脈血栓早期可能僅表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛或皮膚溫度升高,容易被誤認(rèn)為普通靜脈曲張或肌肉勞損。隨著血栓增大或脫落,可能突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等肺栓塞癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克甚至猝死。若血栓完全阻塞下腔靜脈,可引起腹腔臟器淤血,出現(xiàn)腹痛、肝功能異常、腎功能衰竭等多器官功能障礙。長期慢性血栓還可能引發(fā)下肢靜脈瓣膜功能不全,導(dǎo)致頑固性水腫、皮膚潰瘍。
部分特殊情況下風(fēng)險(xiǎn)更高,如妊娠期女性因激素變化和子宮壓迫更易形成血栓,惡性腫瘤患者血液高凝狀態(tài)會(huì)加速血栓進(jìn)展。先天性凝血功能異常或近期接受過盆腔、下肢手術(shù)的患者,血栓復(fù)發(fā)概率較高。這類人群出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹或不明原因呼吸困難時(shí),需立即就醫(yī)排查。
建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)避免劇烈活動(dòng)以防血栓脫落,及時(shí)進(jìn)行血管超聲或CT靜脈造影檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,必要時(shí)行下腔靜脈濾器植入術(shù)。日常需保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免長時(shí)間靜坐或臥床,術(shù)后患者應(yīng)穿戴醫(yī)用彈力襪。高危人群應(yīng)定期篩查凝血功能,控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病。
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