

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽管癌晚期消瘦可通過營養(yǎng)支持治療、藥物干預(yù)、心理疏導、疼痛管理等方式改善。消瘦通常由腫瘤消耗、消化吸收障礙、食欲減退、代謝紊亂等原因引起。
1、營養(yǎng)支持治療增加高蛋白高熱量飲食,少量多餐,必要時采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。腫瘤消耗導致機體能量負平衡,需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、短肽型營養(yǎng)劑。
2、藥物干預(yù)針對消化吸收障礙可使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊;改善食欲可用甲地孕酮分散片、醋酸甲羥孕酮片。膽管癌可能伴隨膽道梗阻,表現(xiàn)為黃疸、脂肪瀉。
3、心理疏導癌性厭食與抑郁情緒相關(guān),需進行認知行為干預(yù)。家屬應(yīng)陪伴患者參與舒緩活動,減輕焦慮導致的進食障礙。
4、疼痛管理規(guī)范化使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。持續(xù)疼痛會影響攝食意愿,需控制腫瘤相關(guān)疼痛癥狀。
建議每日監(jiān)測體重變化,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,適當補充維生素礦物質(zhì)制劑,保持口腔清潔以促進食欲。
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