醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
紅細(xì)胞分布寬度偏低可能由缺鐵性貧血、慢性病性貧血、地中海貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病引起，需結(jié)合血常規(guī)其他指標(biāo)綜合判斷。
1、缺鐵性貧血鐵攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積均勻性增高?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、蛋白琥珀酸鐵等鐵劑，同時(shí)增加紅肉和動(dòng)物肝臟攝入。
2、慢性病性貧血慢性炎癥或腫瘤抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為正細(xì)胞性貧血。需治療原發(fā)病，必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素，伴隨乏力、面色蒼白等癥狀。
3、地中海貧血遺傳性珠蛋白合成障礙導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞體積分布變窄。輕型無(wú)需治療，重型需輸血祛鐵治療，常見(jiàn)于華南地區(qū)人群。
4、骨髓增生異常造血干細(xì)胞異?？寺?dǎo)致病態(tài)造血，可能出現(xiàn)紅細(xì)胞生成減少。需進(jìn)行骨髓穿刺確診，根據(jù)分型選擇免疫調(diào)節(jié)劑或去甲基化藥物治療。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞分布寬度異常應(yīng)復(fù)查血常規(guī)，結(jié)合血清鐵、鐵蛋白等檢查明確病因，避免自行補(bǔ)鐵造成鐵過(guò)載。
