

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
近視手術(shù)角膜切開(kāi)后一般能愈合,角膜具有自我修復(fù)能力,通常在術(shù)后1-3個(gè)月完成愈合。但愈合效果受手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理影響。
角膜表層手術(shù)如PRK或TransPRK,切削部位位于角膜上皮層和前彈力層,上皮細(xì)胞在24-72小時(shí)內(nèi)可再生覆蓋創(chuàng)面,基質(zhì)層修復(fù)需1-3個(gè)月。全層角膜瓣手術(shù)如LASIK,制作的角膜瓣可在術(shù)后24小時(shí)初步粘附,但瓣邊緣愈合需更長(zhǎng)時(shí)間,完全生物力學(xué)穩(wěn)定需數(shù)月。SMILE手術(shù)因僅制作微透鏡切口,角膜結(jié)構(gòu)完整性保留較好,切口愈合相對(duì)更快。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)愈合延遲或異常,如糖尿病患者因角膜修復(fù)能力下降,愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)。干眼癥患者因淚液分泌不足可能影響上皮再生。術(shù)后揉眼、感染或紫外線過(guò)度暴露可能導(dǎo)致角膜瓣移位或瘢痕愈合。高度近視患者角膜較薄,修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)角膜擴(kuò)張等并發(fā)癥。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、促修復(fù)藥物如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液,避免揉眼及游泳。定期復(fù)查角膜地形圖評(píng)估愈合情況,術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月為關(guān)鍵復(fù)查節(jié)點(diǎn)。若出現(xiàn)視力波動(dòng)、眼痛或分泌物增多需及時(shí)就診。
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