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腎結(jié)石引起腎積水

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問題描述

腎結(jié)石引起腎積水

醫(yī)生回答

黃鐘明

黃鐘明 副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

腎結(jié)石引起腎積水通常由結(jié)石阻塞尿路、尿路感染、先天性尿路狹窄、腫瘤壓迫等因素導(dǎo)致,可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)等方式治療。

1、結(jié)石阻塞尿路

腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管可能造成機(jī)械性梗阻,引發(fā)腎盂內(nèi)壓力升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、排尿困難,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。

2、尿路感染

結(jié)石表面細(xì)菌定植易誘發(fā)腎盂腎炎,炎癥反應(yīng)加重尿路水腫。常伴隨發(fā)熱、膿尿,需采用左氧氟沙星、頭孢曲松、碳酸氫鈉等藥物控制感染。

3、先天性尿路狹窄

發(fā)育異常導(dǎo)致輸尿管局部管腔狹窄,結(jié)石更易嵌頓。兒童患者需家長監(jiān)測排尿情況,必要時(shí)通過球囊擴(kuò)張術(shù)解除梗阻。

4、腫瘤壓迫

腹膜后腫瘤或前列腺增生壓迫輸尿管,形成繼發(fā)性腎積水。需手術(shù)切除腫瘤或放置輸尿管支架,同時(shí)處理原發(fā)病灶。

每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測積水變化。

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