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血小板減少性紫癜晚期癥狀能治好嗎

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問題描述

血小板減少性紫癜晚期癥狀能治好嗎

醫(yī)生回答

劉愛華

劉愛華 主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

血小板減少性紫癜晚期癥狀治療難度較大,但通過規(guī)范治療可改善預(yù)后,主要干預(yù)方式包括糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫球蛋白靜脈注射、血小板輸注、脾切除術(shù)等。

1、糖皮質(zhì)激素

大劑量甲潑尼龍等藥物可快速抑制免疫反應(yīng),適用于嚴重出血傾向者,需監(jiān)測血糖及骨密度變化。

2、免疫球蛋白

靜脈注射丙種球蛋白能阻斷抗體介導(dǎo)的血小板破壞,起效較快但維持時間短,常見發(fā)熱等輸液反應(yīng)。

3、血小板輸注

針對顱內(nèi)出血等危急情況,需配合HLA配型以減少無效輸注,反復(fù)輸注可能產(chǎn)生同種抗體。

4、脾切除術(shù)

對藥物治療無效的慢性患者,腹腔鏡脾切除可減少血小板破壞,術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。

晚期患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷,定期監(jiān)測血小板計數(shù),必要時聯(lián)合促血小板生成素受體激動劑進行長期管理。

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