

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兒童霉菌性腸炎可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、使用抗真菌藥物、維持水電解質(zhì)平衡、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。霉菌性腸炎通常由白色念珠菌感染、免疫功能低下、長(zhǎng)期使用抗生素、胃腸菌群失調(diào)、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
兒童霉菌性腸炎需避免高糖、高脂及刺激性食物,減少霉菌生長(zhǎng)環(huán)境??山o予易消化的米粥、面條等低渣飲食,適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、蒸蛋。避免乳制品攝入加重腹瀉,癥狀緩解后逐步恢復(fù)清淡飲食。家長(zhǎng)需注意餐具消毒,避免生冷食物。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑可幫助恢復(fù)腸道菌群平衡,抑制白色念珠菌過(guò)度繁殖。使用時(shí)應(yīng)與抗真菌藥物間隔2小時(shí)以上,避免直接滅活。家長(zhǎng)需選擇兒童專(zhuān)用劑型,按說(shuō)明書(shū)保存活性菌株。
制霉菌素混懸液、氟康唑顆粒等抗真菌藥物可直接殺滅腸道霉菌。制霉菌素口服后不易吸收,適合局部作用于腸道;氟康唑需根據(jù)體重調(diào)整劑量。家長(zhǎng)不可自行增減藥量,需完成全程治療防止復(fù)發(fā)。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)。
頻繁腹瀉可能導(dǎo)致脫水,可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。輕度脫水按50毫升/公斤體重補(bǔ)充,4-6小時(shí)內(nèi)分次飲用。若出現(xiàn)眼窩凹陷、尿量減少等中重度脫水表現(xiàn),需靜脈補(bǔ)液治療。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒每日出入量及尿液顏色變化。
山藥、茯苓等健脾中藥可改善消化功能,配合葛根芩連湯加減清熱化濕。推拿選取足三里、脾俞等穴位,每日1次促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。中醫(yī)治療需辨證施治,避免與西藥發(fā)生相互作用。家長(zhǎng)可選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。
兒童霉菌性腸炎治療期間需保持肛周清潔,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。注意觀察大便性狀、次數(shù)及是否帶血絲,定期復(fù)查便常規(guī)。避免與其他感染患兒密切接觸,加強(qiáng)洗手等衛(wèi)生習(xí)慣。恢復(fù)期可逐步增加富含膳食纖維的蘋(píng)果泥、南瓜等食物,幫助重建腸道微生態(tài)平衡。
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