

張文同 主任醫(yī)師
新生兒吸入羊水最嚴(yán)重的后果是新生兒呼吸窘迫綜合征、持續(xù)性肺動脈高壓、繼發(fā)肺部感染及多器官功能衰竭。吸入羊水量、胎糞污染程度及基礎(chǔ)健康狀況是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。
1、呼吸窘迫綜合征大量羊水吸入會破壞肺泡表面活性物質(zhì),導(dǎo)致肺不張和換氣障礙。典型表現(xiàn)為氣促、呻吟及三凹征,需立即給予無創(chuàng)呼吸支持或氣管插管,必要時使用肺表面活性物質(zhì)替代治療。
2、肺動脈高壓胎糞污染羊水可引發(fā)肺血管痙攣,導(dǎo)致右向左分流?;純撼霈F(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥,需高頻振蕩通氣聯(lián)合一氧化氮吸入治療,必要時進(jìn)行體外膜肺氧合支持。
3、繼發(fā)肺部感染污染羊水?dāng)y帶病原體可能引發(fā)細(xì)菌性肺炎。需根據(jù)病原學(xué)檢查選用抗生素,如氨芐西林聯(lián)合慶大霉素,同時加強呼吸道引流和營養(yǎng)支持。
4、多器官衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致心腎功能損害,需循環(huán)支持與血液凈化治療。早期識別并糾正內(nèi)環(huán)境紊亂是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
家長需密切觀察新生兒呼吸頻率、膚色及喂養(yǎng)情況,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好產(chǎn)時氣道清理及復(fù)蘇準(zhǔn)備,高?;純盒柁D(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)測。
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