醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺癌切除后是否需要放化療取決于病理類(lèi)型、分期及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
1、病理類(lèi)型乳頭狀癌和濾泡狀癌對(duì)放射性碘治療敏感，若存在高危因素（如腫瘤突破包膜、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）需輔助放化療；髓樣癌和未分化癌通常需聯(lián)合放化療。
2、腫瘤分期T1-2N0M0的早期患者若無(wú)高危特征可豁免放化療；III-IV期或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者需結(jié)合靶向治療進(jìn)行綜合干預(yù)。
3、術(shù)后評(píng)估術(shù)后血清甲狀腺球蛋白水平持續(xù)升高提示殘留病灶，需放射性碘治療；基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)BRAF V600E突變等高危因素需強(qiáng)化治療。
4、個(gè)體差異年輕患者對(duì)放射性碘吸收效果較好，老年患者需評(píng)估心肺功能；妊娠期婦女應(yīng)推遲放射性治療至分娩后。
術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量，保持低碘飲食并配合頸部功能鍛煉。
