醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺癌切除后是否需要放化療取決于病理類型、分期及術(shù)后風(fēng)險評估。

  1、病理類型

  乳頭狀癌和濾泡狀癌對放射性碘治療敏感，若存在高危因素（如腫瘤突破包膜、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）需輔助放化療；髓樣癌和未分化癌通常需聯(lián)合放化療。

  2、腫瘤分期

  T1-2N0M0的早期患者若無高危特征可豁免放化療；III-IV期或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者需結(jié)合靶向治療進(jìn)行綜合干預(yù)。

  3、術(shù)后評估

  術(shù)后血清甲狀腺球蛋白水平持續(xù)升高提示殘留病灶，需放射性碘治療；基因檢測發(fā)現(xiàn)BRAF V600E突變等高危因素需強(qiáng)化治療。

  4、個體差異

  年輕患者對放射性碘吸收效果較好，老年患者需評估心肺功能；妊娠期婦女應(yīng)推遲放射性治療至分娩后。

  術(shù)后需定期監(jiān)測甲狀腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整優(yōu)甲樂劑量，保持低碘飲食并配合頸部功能鍛煉。