醫(yī)生回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
血播型肺結(jié)核屬于肺結(jié)核中的嚴(yán)重類型，可導(dǎo)致多器官播散性感染，主要危害包括急性呼吸衰竭、腦膜炎、骨髓炎等，早期診斷和治療至關(guān)重要。
1、呼吸系統(tǒng)損害肺部出現(xiàn)粟粒樣結(jié)節(jié)影，可能引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺進(jìn)行抗結(jié)核治療。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染結(jié)核桿菌血行播散至腦膜可引起腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛高熱，需加用糖皮質(zhì)激素和鏈霉素控制顱內(nèi)壓。
3、全身播散風(fēng)險(xiǎn)病原體通過血液循環(huán)擴(kuò)散至肝脾骨骼等器官，可能形成多發(fā)性膿腫，需延長(zhǎng)治療周期至9-12個(gè)月。
4、免疫抑制并發(fā)癥HIV感染者等免疫低下人群易發(fā)展為重癥，死亡率顯著升高，需進(jìn)行耐藥基因檢測(cè)調(diào)整用藥方案。
確診后應(yīng)立即住院治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程化療，治療期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并定期復(fù)查胸部CT評(píng)估療效。
