

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝癌肚子硬可能由腫瘤增大、腹水積聚、肝包膜牽拉、門靜脈高壓等原因引起,可通過影像學檢查、腹水引流、藥物治療、手術切除等方式干預。
1、腫瘤增大肝癌細胞增殖導致肝臟體積增大,壓迫周圍組織使腹壁張力增高。表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛,可遵醫(yī)囑使用索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼等靶向藥物控制腫瘤進展。
2、腹水積聚肝功能失代償導致白蛋白合成減少,引發(fā)低蛋白血癥和門靜脈高壓,液體滲入腹腔形成腹水。伴隨腹脹、移動性濁音,需限制鈉鹽攝入并配合呋塞米、螺內酯、人血白蛋白等藥物利尿擴容。
3、肝包膜牽拉肝臟腫瘤生長牽拉表面包膜神經(jīng),刺激腹膜產(chǎn)生硬化感。常與肝區(qū)鈍痛、消瘦等癥狀相關,可通過超聲引導下射頻消融或肝動脈化療栓塞緩解。
4、門靜脈高壓肝癌壓迫或癌栓堵塞門靜脈,導致胃腸道淤血和腹壁靜脈曲張??赡艹霈F(xiàn)臍周靜脈網(wǎng)顯露、消化道出血,需采用經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術或肝移植治療。
日常需監(jiān)測腹圍變化,避免高脂飲食加重肝臟負擔,出現(xiàn)進行性腹脹或呼吸困難時應立即就醫(yī)處理腹水。
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