

周瑋琰 副主任醫(yī)師
糖尿病眼底黃斑病變屬于糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴重并發(fā)癥,其嚴重程度與病變分期相關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為視力模糊,晚期可導(dǎo)致不可逆失明。
1、早期表現(xiàn)黃斑區(qū)微血管瘤或滲出,患者可能出現(xiàn)視物變形、中心暗點,此時通過血糖控制與激光治療可延緩進展。
2、進展期表現(xiàn)黃斑水腫增厚,伴隨視網(wǎng)膜缺血,視力顯著下降,需玻璃體注射抗VEGF藥物如雷珠單抗、阿柏西普或激素治療。
3、終末期表現(xiàn)黃斑區(qū)纖維化或牽拉性視網(wǎng)膜脫離,視力嚴重受損,可能需玻璃體切除手術(shù),但術(shù)后視力恢復(fù)有限。
4、罕見情況新生血管性青光眼等極端病例,需聯(lián)合降眼壓與抗血管生成治療,預(yù)后較差。
確診后每3-6個月需復(fù)查眼底,嚴格控制血糖血壓,補充葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素有助于延緩病情發(fā)展。
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