孕檢溶血檢查是指通過血液檢測評估母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血風(fēng)險，主要針對Rh陰性孕婦或存在ABO血型不合的情況。

1、Rh血型不合篩查

當(dāng)孕婦為Rh陰性而胎兒為Rh陽性時，母體可能產(chǎn)生抗D抗體攻擊胎兒紅細胞。通過間接抗人球蛋白試驗檢測抗體效價，若效價超過1:16提示高風(fēng)險。典型表現(xiàn)為胎兒超聲可見肝脾腫大、皮下水腫或羊水過多。臨床常用免疫球蛋白注射液預(yù)防抗體產(chǎn)生，確診后需監(jiān)測胎兒貧血程度。

2、ABO血型不合檢測

O型血孕婦懷有A/B/AB型胎兒時，天然抗A/B抗體可能通過胎盤引發(fā)溶血。通過抗體篩查試驗和新生兒膽紅素檢測評估風(fēng)險，新生兒可出現(xiàn)黃疸、貧血或網(wǎng)織紅細胞增高。治療以藍光照射為主，嚴(yán)重時需換血治療，孕婦無需特殊干預(yù)。

3、抗體效價動態(tài)監(jiān)測

對已致敏的Rh陰性孕婦，需每2-4周復(fù)查抗體效價。效價快速上升或超聲發(fā)現(xiàn)胎兒水腫時，可能需宮內(nèi)輸血。常用檢測方法包括流式細胞術(shù)和分子生物學(xué)技術(shù)，可評估胎兒紅細胞破壞程度。

4、新生兒溶血病診斷

出生后通過直接抗人球蛋白試驗確診，可見血紅蛋白下降和未結(jié)合膽紅素升高。典型癥狀包括24小時內(nèi)出現(xiàn)的進行性黃疸、蒼白或嗜睡。除光療外，可能需輸注Rh陰性洗滌紅細胞或人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。

5、預(yù)防性干預(yù)措施

Rh陰性孕婦在孕28周及分娩后72小時內(nèi)需注射抗D免疫球蛋白。對于既往有溶血病史者，孕早期需進行絨毛活檢預(yù)測胎兒血型。產(chǎn)前使用血漿置換可降低抗體效價，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

建議所有孕婦在孕早期完成血型鑒定和抗體篩查，Rh陰性者需建立專項隨訪檔案。孕期避免劇烈運動和外傷，定期進行胎兒超聲和胎心監(jiān)護。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動減少或皮膚瘙癢等癥狀時需立即就醫(yī)，產(chǎn)后新生兒應(yīng)密切監(jiān)測膽紅素變化。