醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺功能減退對(duì)胎兒的影響主要包括智力發(fā)育遲緩、出生體重低、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、先天性甲狀腺功能減退等。
1、智力發(fā)育遲緩孕婦甲減可能導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育所需甲狀腺激素不足，影響神經(jīng)元分化與髓鞘形成。需通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療維持母體甲狀腺功能正常。
2、出生體重低母體代謝率下降影響胎盤營(yíng)養(yǎng)輸送，可能引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限。孕期需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。
3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加甲狀腺激素缺乏可能誘發(fā)妊娠高血壓或胎盤功能不全。建議孕前篩查甲狀腺功能，確診甲減者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制TSH在2.5mIU/L以下。
4、先天性甲減母體TPO抗體陽(yáng)性可能通過(guò)胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育。新生兒出生后需進(jìn)行足跟血篩查，確診后需立即開始左甲狀腺素鈉治療。
妊娠期甲減患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等含碘食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并每月復(fù)查甲狀腺功能。
