

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
懷孕五個(gè)多月查出甲狀腺偏高可能與妊娠期甲狀腺功能異常、碘攝入不足、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān),需通過(guò)甲狀腺功能復(fù)查、超聲檢查明確病因,并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食或藥物治療。
1、妊娠期甲狀腺異常妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高可能刺激甲狀腺,導(dǎo)致促甲狀腺激素暫時(shí)性降低。通常無(wú)須特殊治療,建議每4周復(fù)查甲狀腺功能,避免高碘食物。
2、碘攝入不足孕期碘需求增加,若飲食缺乏海帶、紫菜等含碘食物,可能引起代償性甲狀腺腫大??赏ㄟ^(guò)尿碘檢測(cè)評(píng)估,遵醫(yī)囑補(bǔ)充含碘營(yíng)養(yǎng)素或食用加碘鹽。
3、自身免疫性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病可能導(dǎo)致甲狀腺激素波動(dòng),常伴隨甲狀腺腫大、疲勞等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉維持激素水平。
4、甲狀腺結(jié)節(jié)妊娠期雌激素升高可能促使結(jié)節(jié)增長(zhǎng),需通過(guò)超聲評(píng)估性質(zhì)。若結(jié)節(jié)壓迫氣管或合并甲亢,可在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科共同監(jiān)測(cè)下短期使用丙硫氧嘧啶。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每周攝入1-2次海產(chǎn)品,避免過(guò)量進(jìn)食卷心菜等致甲狀腺腫食物,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能直至產(chǎn)后6周。
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