

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺癌晚期死前一周常見癥狀包括呼吸困難加重、意識(shí)模糊、極度虛弱、疼痛加劇等。這些癥狀主要由腫瘤擴(kuò)散、多器官衰竭引起,需及時(shí)進(jìn)行姑息治療緩解痛苦。
1、呼吸困難加重腫瘤壓迫氣道或胸腔積液導(dǎo)致,表現(xiàn)為喘息、紫紺??勺襻t(yī)囑使用嗎啡緩釋片、沙丁胺醇?xì)忪F劑、呋塞米注射液緩解癥狀。
2、意識(shí)模糊腦轉(zhuǎn)移或代謝紊亂所致,可能出現(xiàn)譫妄、嗜睡。需維持環(huán)境安靜,必要時(shí)使用氟哌啶醇、勞拉西泮等控制精神癥狀。
3、極度虛弱惡病質(zhì)導(dǎo)致肌肉萎縮,患者難以自主活動(dòng)。建議少量多餐高蛋白流食,適當(dāng)使用甲地孕酮改善食欲。
4、疼痛加劇骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)受壓引發(fā)劇痛,需階梯式鎮(zhèn)痛。常用藥物包括鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑、加巴噴丁膠囊。
此階段應(yīng)以提高生存質(zhì)量為目標(biāo),家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好口腔護(hù)理、體位調(diào)整等基礎(chǔ)照護(hù),必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持。
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