

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
促甲狀腺激素偏低孕婦可能由妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體功能減退、甲狀腺炎、藥物影響等原因引起,需通過甲狀腺功能檢查、對癥治療等方式干預(yù)。
1、妊娠甲亢妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高刺激甲狀腺,可能導(dǎo)致TSH暫時(shí)性降低,通常伴隨心悸、多汗。建議動態(tài)監(jiān)測甲狀腺功能,多數(shù)無須特殊治療。
2、垂體損傷產(chǎn)后大出血等導(dǎo)致的希恩綜合征會引起垂體TSH分泌不足,表現(xiàn)為乏力、低血壓。需進(jìn)行垂體激素替代治療,常用左甲狀腺素鈉調(diào)整劑量。
3、橋本甲狀腺炎自身免疫攻擊導(dǎo)致甲狀腺破壞初期可能出現(xiàn)TSH一過性降低,伴隨頸部腫大。需檢測TPO抗體,必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉、硒酵母等藥物干預(yù)。
4、藥物因素過量服用左甲狀腺素鈉或含碘制劑可能抑制TSH分泌。需復(fù)查用藥劑量,調(diào)整優(yōu)甲樂等藥物用量,避免自行服用含碘保健品。
孕婦出現(xiàn)TSH偏低應(yīng)每周監(jiān)測甲狀腺功能,保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查超聲。
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