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肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征應(yīng)該如何治療

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問題描述

肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征應(yīng)該如何治療

醫(yī)生回答

邵自強

邵自強 主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征可通過閉合復(fù)位外固定、韌帶修復(fù)、骨折內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。該損傷通常由高能量外傷導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)后脫位合并橈骨頭和尺骨冠狀突骨折引起。

1、閉合復(fù)位外固定

急性期需在麻醉下手法復(fù)位肘關(guān)節(jié)脫位,采用石膏或支具固定3-4周,避免早期活動加重損傷。

2、韌帶修復(fù)

手術(shù)修復(fù)內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶復(fù)合體,恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。可能與韌帶斷裂、關(guān)節(jié)囊撕裂有關(guān),表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)側(cè)方應(yīng)力試驗陽性。

3、骨折內(nèi)固定

對橈骨頭骨折采用微型鋼板螺釘固定,冠狀突骨折選擇錨釘或張力帶固定。可能與骨塊移位、關(guān)節(jié)面塌陷有關(guān),常伴隨關(guān)節(jié)絞鎖癥狀。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后逐步進行被動-主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,配合冷敷和肌肉力量練習(xí),預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和異位骨化。

術(shù)后需定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況,避免過早負重,可適量補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼修復(fù)。

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