

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腎癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、鎮(zhèn)痛支持等方式治療。腎癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、免疫功能抑制、長(zhǎng)期慢性腎病等原因引起。
1、靶向治療使用舒尼替尼、培唑帕尼、阿昔替尼等藥物抑制腫瘤血管生成,適用于存在特定基因突變的患者,可能伴隨高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng)。
2、免疫治療采用納武利尤單抗、帕博利珠單抗等PD-1抑制劑激活免疫系統(tǒng),可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
3、姑息性手術(shù)對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行減瘤手術(shù)或腎動(dòng)脈栓塞術(shù)緩解血尿疼痛,適用于孤立性轉(zhuǎn)移或嚴(yán)重出血患者,術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。
4、鎮(zhèn)痛支持根據(jù)三階梯原則使用對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多、嗎啡等藥物控制癌痛,聯(lián)合放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛,需注意便秘和呼吸抑制等副作用。
建議患者保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估治療效果。
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