

仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后半個月仍有疼痛可能屬于正?;謴?fù)現(xiàn)象,主要與殘留結(jié)石移動、輸尿管水腫、繼發(fā)感染或碎石未完全排出等因素有關(guān)。
1. 殘留結(jié)石移動碎石后小結(jié)石可能隨尿液移動刺激輸尿管,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 輸尿管水腫碎石過程中可能造成輸尿管黏膜損傷,引發(fā)局部水腫和隱痛。通常2-3周可自行消退,期間需避免劇烈運動,必要時醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊或地奧司明片減輕炎癥。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為持續(xù)脹痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4. 碎石未排盡較大結(jié)石粉碎后可能堆積在輸尿管狹窄處,通過B超復(fù)查可明確。若存在梗阻需考慮二次碎石或輸尿管鏡取石,藥物輔助可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或碳酸氫鈉片堿化尿液。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,避免高草酸飲食,若疼痛加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需立即復(fù)查泌尿外科。
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