肺腺癌晚期病人通常會出現(xiàn)不同程度的痛苦癥狀，主要與腫瘤進(jìn)展、轉(zhuǎn)移及治療副作用有關(guān)。

1、軀體疼痛

腫瘤侵犯胸膜、骨骼或神經(jīng)時可引發(fā)持續(xù)性疼痛，表現(xiàn)為胸背部鈍痛、骨關(guān)節(jié)刺痛或放射性疼痛。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物控制，配合局部放療減輕骨轉(zhuǎn)移疼痛。疼痛管理需遵循三階梯原則，避免因恐懼成癮而延誤治療。

2、呼吸困難

大量胸腔積液或氣道受壓會導(dǎo)致窒息感，病人可能出現(xiàn)端坐呼吸、口唇紫紺。需通過胸腔穿刺引流、支氣管支架置入改善通氣，低流量吸氧可緩解缺氧癥狀。氨溴索口服溶液有助于稀釋痰液，減少氣道阻塞引發(fā)的憋悶感。

3、消化系統(tǒng)癥狀

化療藥物或腦轉(zhuǎn)移常引發(fā)頑固性惡心嘔吐，表現(xiàn)為進(jìn)食后劇烈干嘔、胃內(nèi)容物反流。昂丹司瓊注射液聯(lián)合甲氧氯普胺片可抑制延髓嘔吐中樞，必要時通過鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。腹脹便秘者可選用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。

4、惡病質(zhì)狀態(tài)

腫瘤消耗導(dǎo)致肌肉萎縮、極度消瘦，伴隨頑固性厭食。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑配合醋酸甲地孕酮分散片可改善食欲，靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。需定期監(jiān)測體重及血清前白蛋白水平。

5、精神心理痛苦

約60%患者出現(xiàn)焦慮抑郁，表現(xiàn)為睡眠倒錯、情緒失控或自殺傾向。草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合心理疏導(dǎo)可改善心境，嚴(yán)重失眠者短期使用右佐匹克隆片。建議家屬保持陪伴，通過音樂療法等轉(zhuǎn)移注意力。

建議采用姑息治療團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式，由疼痛科、營養(yǎng)科、心理科多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。保持病房環(huán)境安靜舒適，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物，分次少量進(jìn)食。家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，注意觀察瞳孔變化、呼吸節(jié)律等生命體征，出現(xiàn)嗜睡或譫妄時及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)。