

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
正常精子百分比應(yīng)達(dá)到58%以上。精子質(zhì)量評估主要參考精子形態(tài)、活力及濃度,世界衛(wèi)生組織第五版標(biāo)準(zhǔn)將正常形態(tài)精子率≥4%作為臨界值,但臨床更關(guān)注前向運動精子比例與總數(shù)。
1、形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)正常形態(tài)精子需頭部橢圓、頸部筆直、尾部無卷曲,缺陷精子常與生殖系統(tǒng)感染或精索靜脈曲張有關(guān),可通過精液細(xì)菌培養(yǎng)或陰囊超聲排查病因。
2、活力分級前向運動精子應(yīng)占32%以上,弱精癥可能由附睪炎、微量元素缺乏導(dǎo)致,需檢查精漿鋅、果糖水平,藥物可選用左卡尼汀口服液、維生素E軟膠囊等。
3、濃度閾值每毫升精液需含1500萬以上精子,少精癥常見于隱睪或內(nèi)分泌異常,需檢測性激素六項,藥物治療包括克羅米芬、十一酸睪酮膠丸等。
4、存活率存活精子應(yīng)超過58%,死精癥可能與生殖道梗阻或染色體異常相關(guān),需進(jìn)行Y染色體微缺失檢測,必要時采用顯微鏡下取精術(shù)。
備孕男性應(yīng)避免高溫環(huán)境,規(guī)律補充含鋅硒食物如牡蠣、堅果,異常結(jié)果需間隔2-3周復(fù)查,持續(xù)異常者需男科就診完善生殖激素與基因檢測。
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