乙肝大三陽患者能否停藥備孕需結合肝功能、病毒載量等指標綜合評估，主要考慮因素有病毒復制活躍度、肝臟炎癥程度、既往治療反應及母嬰阻斷措施。

高病毒載量需持續(xù)抗病毒治療，避免妊娠期病毒活躍導致母嬰傳播，可選用替諾福韋酯等妊娠安全B類藥物控制病毒。

轉氨酶持續(xù)正常且肝纖維化掃描無進展者，經?？漆t(yī)生評估可考慮短期停藥，但需密切監(jiān)測肝功能反彈風險。

實現HBeAg血清學轉換且HBV-DNA陰轉超過12個月者，在醫(yī)生指導下嘗試停藥后仍須每3個月復查病毒標志物。

無論是否停藥，新生兒出生12小時內需聯(lián)合注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，母乳喂養(yǎng)期間應持續(xù)監(jiān)測母親病毒載量。

備孕前須完成肝病科與產科聯(lián)合診療，妊娠全程需定期檢測肝功能與病毒學指標，分娩后根據情況恢復抗病毒治療。