肺部有積水怎么辦
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陶新曹 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
肺部積水可通過胸腔穿刺引流、利尿劑治療、原發(fā)病控制和氧療等方式緩解。肺部積水通常由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤或低蛋白血癥等原因引起。
1、胸腔穿刺引流大量積液時需緊急穿刺抽液,操作需在影像引導下進行,同時送檢積液明確性質(zhì)。惡性積液可注射博來霉素等藥物減少復發(fā)。
2、利尿劑治療心源性積液常用呋塞米、托拉塞米等利尿劑,需監(jiān)測電解質(zhì)。使用螺內(nèi)酯時可聯(lián)合托伐普坦治療頑固性水腫。
3、原發(fā)病控制感染性積液需用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素。腫瘤患者可嘗試貝伐珠單抗聯(lián)合化療控制惡性胸腔積液進展。
4、氧療支持中重度呼吸困難者需鼻導管或面罩吸氧,維持血氧飽和度超過90%。急性呼吸衰竭時可能需無創(chuàng)通氣支持。
日常需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)呼吸急促或血氧下降應及時就醫(yī)復查胸部影像學。