醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺部積水可通過胸腔穿刺引流、利尿劑治療、原發(fā)病控制和氧療等方式緩解。肺部積水通常由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤或低蛋白血癥等原因引起。

  1、胸腔穿刺引流

  大量積液時需緊急穿刺抽液，操作需在影像引導(dǎo)下進行，同時送檢積液明確性質(zhì)。惡性積液可注射博來霉素等藥物減少復(fù)發(fā)。

  2、利尿劑治療

  心源性積液常用呋塞米、托拉塞米等利尿劑，需監(jiān)測電解質(zhì)。使用螺內(nèi)酯時可聯(lián)合托伐普坦治療頑固性水腫。

  3、原發(fā)病控制

  感染性積液需用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素。腫瘤患者可嘗試貝伐珠單抗聯(lián)合化療控制惡性胸腔積液進展。

  4、氧療支持

  中重度呼吸困難者需鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度超過90%。急性呼吸衰竭時可能需無創(chuàng)通氣支持。

  日常需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)呼吸急促或血氧下降應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查胸部影像學(xué)。