醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎管狹窄可能由腰椎退行性變、先天性椎管發(fā)育不良、腰椎間盤突出、外傷或腰椎滑脫等原因引起。

  1、腰椎退行性變

  隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等退行性改變可導(dǎo)致椎管容積減小。日常需避免久坐彎腰，急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布、甲鈷胺、硫酸氨基葡萄糖等藥物緩解癥狀。

  2、先天性發(fā)育不良

  部分人群存在椎弓根短小、椎管矢狀徑先天狹窄等結(jié)構(gòu)異常。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀需考慮椎管擴(kuò)大成形術(shù)等治療。

  3、腰椎間盤突出

  突出的椎間盤組織直接侵占椎管空間，多伴隨下肢放射痛。可通過(guò)牽引理療緩解，嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、乙哌立松、甘露醇。

  4、外傷或腰椎滑脫

  骨折碎片移位或椎體滑脫可直接壓迫椎管，常伴有脊柱穩(wěn)定性下降。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估選擇內(nèi)固定手術(shù)，配合甲鈷胺、維生素B1等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

  建議控制體重、加強(qiáng)腰背肌鍛煉，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。