醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  五個月寶寶睡覺抽搐可能與生理性肌陣攣、維生素D缺乏性手足搐搦癥、癲癇、低鈣血癥、高熱驚厥等因素有關(guān)。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、生理性肌陣攣：

  新生兒及小嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，睡眠中可能出現(xiàn)肢體不自主抽動，表現(xiàn)為突然抖動或局部肌肉痙攣。這種抽搐通常持續(xù)時間短，無意識障礙，清醒后活動正常。家長可通過輕拍安撫、調(diào)整睡姿（如側(cè)臥）緩解癥狀，無須特殊治療。

  2、維生素D缺乏性手足搐搦癥：

  因維生素D攝入不足導(dǎo)致血鈣降低，引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高。抽搐多發(fā)生在夜間或清晨，表現(xiàn)為手腕屈曲、手指強直、踝關(guān)節(jié)伸直等癥狀。需通過血清鈣、磷檢測確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素D滴劑和葡萄糖酸鈣口服溶液，同時增加戶外陽光照射。

  3、癲癇發(fā)作：

  嬰兒痙攣癥等癲癇綜合征可表現(xiàn)為睡眠中節(jié)律性抽動，常伴眼球上翻、面色青紫。腦電圖檢查可見異常放電。確診后需遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿等抗癲癇藥物，避免發(fā)作時誤吸或摔傷。

  4、低鈣血癥：

  喂養(yǎng)不當(dāng)或甲狀旁腺功能異常可能導(dǎo)致血鈣濃度降低，引發(fā)四肢抽動、喉痙攣等癥狀。需通過血液生化檢查確診。治療包括靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，后期可口服碳酸鈣D3顆粒，哺乳期母親也需補充鈣劑。

  5、高熱驚厥：

  感染性疾病引起的體溫驟升可能誘發(fā)全身性強直-陣攣發(fā)作，多見于6個月至3歲兒童。發(fā)作時應(yīng)側(cè)臥防止窒息，物理降溫后盡快就醫(yī)?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑退熱，并針對原發(fā)感染使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。

  家長發(fā)現(xiàn)寶寶抽搐時需保持冷靜，記錄發(fā)作時間、表現(xiàn)及誘因，移除周圍危險物品。避免強行按壓肢體或塞入異物。日常注意保持睡眠環(huán)境安靜，按時補充維生素AD滴劑，定期進行兒童保健體檢。如抽搐反復(fù)發(fā)作、持續(xù)時間超過5分鐘或伴意識喪失，需立即急診處理。