醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  光滑念珠菌和白色念珠菌感染中，白色念珠菌更常見且致病性較強(qiáng)，但光滑念珠菌耐藥性更高、治療難度更大。兩者嚴(yán)重程度需根據(jù)感染部位、患者免疫狀態(tài)及耐藥性綜合評(píng)估。

  1、致病性差異

  白色念珠菌是人體常見共生菌，在免疫力低下時(shí)可引發(fā)口腔、陰道及全身感染；光滑念珠菌多導(dǎo)致血流感染，對(duì)氟康唑天然耐藥。

  2、耐藥性對(duì)比

  光滑念珠菌對(duì)唑類藥物耐藥率超過(guò)50%，常需棘白菌素類藥物治療；白色念珠菌對(duì)常規(guī)抗真菌藥物敏感性較高。

  3、感染風(fēng)險(xiǎn)

  白色念珠菌感染多見于糖尿病、抗生素使用人群；光滑念珠菌感染好發(fā)于長(zhǎng)期住院、中心靜脈置管及免疫抑制患者。

  4、預(yù)后差異

  光滑念珠菌血流感染死亡率可達(dá)40%，顯著高于白色念珠菌；黏膜感染中白色念珠菌更易復(fù)發(fā)。

  出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黏膜白斑或尿路刺激癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏檢測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用兩性霉素B、卡泊芬凈等抗真菌藥物。