醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  白色念珠菌感染可通過(guò)保持局部清潔干燥、使用抗真菌藥物、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)免疫力、手術(shù)治療等方式治療。白色念珠菌感染通常由免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、糖尿病控制不佳、激素水平變化、接觸傳染源等原因引起。

  1、保持清潔干燥

  白色念珠菌適宜在溫暖潮濕環(huán)境中繁殖，日常需保持感染部位通風(fēng)干燥。口腔感染者可用碳酸氫鈉溶液漱口，會(huì)陰部感染者應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣并避免使用護(hù)墊。清洗時(shí)建議使用溫水而非堿性肥皂，清洗后完全擦干。該措施適用于所有部位的表淺感染，尤其對(duì)嬰幼兒尿布區(qū)念珠菌疹有預(yù)防作用。

  2、抗真菌藥物

  局部感染可選用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑乳膏、制霉菌素栓劑等外用制劑。嚴(yán)重或全身性感染需遵醫(yī)囑口服氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等系統(tǒng)抗真菌藥。藥物使用需完成規(guī)定療程，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。念珠菌性食管炎患者可能需要兩性霉素B靜脈給藥。所有抗真菌藥物均可能引起肝功能異常，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝酶。

  3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  減少高糖食物攝入可抑制念珠菌生長(zhǎng)，每日添加無(wú)糖酸奶補(bǔ)充益生菌。增加大蒜、生姜等天然抗真菌食物，適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免精制碳水化合物。長(zhǎng)期使用抗生素者應(yīng)增加發(fā)酵食品攝入，重建腸道菌群平衡。

  4、增強(qiáng)免疫力

  保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。HIV感染者需規(guī)范抗病毒治療，腫瘤患者放化療期間可預(yù)防性使用抗真菌藥物。壓力管理有助于維持正常皮質(zhì)醇水平，避免免疫抑制。老年人及嬰幼兒等易感人群可通過(guò)接種肺炎疫苗等減少繼發(fā)感染。

  5、手術(shù)治療

  念珠菌性心內(nèi)膜炎需行贅生物清除術(shù)聯(lián)合長(zhǎng)期抗真菌治療。慢性皮膚黏膜念珠菌病伴組織增生者可考慮激光或冷凍治療。肝脾念珠菌病形成膿腫時(shí)需經(jīng)皮引流。所有手術(shù)干預(yù)均需在充分藥物控制基礎(chǔ)上進(jìn)行，術(shù)后仍需持續(xù)抗真菌治療數(shù)月預(yù)防復(fù)發(fā)。

  白色念珠菌感染治療期間應(yīng)避免性生活防止交叉感染，家庭成員有類似癥狀需同步治療。日常注意消毒毛巾、浴缸等可能殘留真菌的物品，免疫功能低下者應(yīng)定期進(jìn)行真菌篩查。治療后癥狀消失仍建議復(fù)查真菌培養(yǎng)確認(rèn)清除，反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等潛在病因。保持規(guī)律作息和均衡飲食是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。